Diagnóstico e controle da diabetes gestacional é feito durante pré-natal
A chegada ao segundo trimestre da gravidez costuma deixar as futuras mamães mais tranquilas; muitas se sentem mais à vontade para contar que estão grávidas a partir da 12ª semana de gestação. O pré-natal deve estar em dia nesta fase, inclusive com exame de ultrassonografia, feito entre 6 e 12 semanas. É no segundo trimestre que é realizado o teste oral de tolerância à glicose (TOTG), que vai mostrar se a mulher apresenta diabetes gestacional, nosso tema dentro da série especial sobre pré-natal.
– Recomenda-se que todas as gestantes pesquisem, a partir da 24ª semana (início do 6º mês) de gravidez, a glicose em jejum e, após, o teste oral de tolerância a glicose. O diagnóstico é feito caso a glicose no sangue apresente valores iguais ou maiores a 92 mg/dl no jejum ou 180 mg/dl e 153 mg/dl, respectivamente, 1 hora e 2 horas após a sobrecarga. Todas as pacientes devem ter acesso ao exame quer seja pré-natal particular ou da rede pública – explica Dra. Renata Tomaz, ginecologista e obstetra da Perinatal.
Diabetes gestacional é o aumento de glicose no sangue durante a gravidez
O TOTG é feito entre a 24ª e a 28ª semana porque, segundo a obstetra, a liberação do hormônio lactogênio placentário, hormônio antagonista da insulina, se inicia no período embrionário e tem aumento significativo no segundo trimestre. O teste oral de tolerância à lactose não precisa ser repetido durante o período de gestação, mas não pode ficar de fora do acompanhamento médico. A diabetes gestacional é o aumento de glicose no sangue durante a gravidez, por isso precisa ser controlada adequadamente. Apesar desse aumento de glicose, geralmente, se normalizar após o parto, mulheres que apresentam quadro de diabetes gestacional, possuem maior risco de desenvolverem diabetes tipo 2 futuramente, o mesmo ocorrendo com os filhos, alerta a obstetra.
– O controle do diabetes gestacional é feito na maioria das vezes através de uma orientação nutricional adequada. A prática de atividade física, se não houver contraindicação, é uma medida de grande valia para redução dos níveis glicêmicos. As pacientes que possuem dificuldade em manter um controle glicêmico adequado com dieta e atividade física possuem indicação de associar uso de insulinoterapia – diz Renata.
É importante lembrar que mulheres que já têm diagnóstico de diabetes precisam de acompanhamento diferenciado durante a gestação.
– O teste de tolerância oral a glicose é um exame de rastreio de diabetes na gestação. Quem já possui diagnostico de diabetes e está grávida deve fazer acompanhamento com endocrinologista para que se proponha o melhor tratamento individualmente – orienta Renata Tomaz.
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